Le Collège de gynécologie du Centre a organisé vendredi 26 mars à Orléans une journée de la «prise en charge du couple infertile». Depuis 2007, le CHRO dispose d’un service d’Assistance médicale à la procréation. Plus d’une centaine de bébés y ont déjà été conçus grâce à une FIV. Entretien avec Bruno Lemaire, gynécologue responsable du service. Combien de services d’Assistance médicale à la procréation existent en région Centre et pourquoi en avoir créé un à Orléans ? Il existe quatre AMP, un à Dreux, deux à Tours dont un privé, et un à Orléans. L’unité du CHRO a été ouverte en 2007 face à des besoins croissants. Cela faisait 20 ans qu’on le réclamait ! Sans cette unité, toute une population ne serait pas allée se faire prendre en charge à Tours ou à Paris. C’est le problème de l’accès aux soins en France. D’où viennent les patients qui se tournent vers l’AMP ? De partout ! D’Orléans et de l’agglo, de Bourges, de Châteauroux, Vierzon et, plus curieusement, jusqu’à Fontainebleau (Seine-et- Marne), sans doute à cause des délais de prise en charge en région parisienne… Y a-t-il une liste d’attente à Orléans ? Oui, car l’activité de ponction de follicules ovariens est intégrée au service de gynécologieobstétrique et nous réalisons huit ponctions par semaine. Jeudi, j’ai donné un rendez-vous pour fin mai, il y a deux mois d’attente, ça reste raisonnable. Combien d’enfants sont nés grâce à une FIV à Orléans depuis 2007 ? Plus d’une centaine sont nés ou à naître. Sachant qu’au bout de quatre tentatives, nous arrêtons, parfois même avant, s’il n’y a aucune chance. On peut alors se tourner vers le don d’ovocytes (lire encadré). Au bout de combien de temps peut-on s’orienter vers l’AMP ? Tout dépend de la pathologie identifiée. Si c’est pour une absence de spermatozoïdes chez l’homme, la prise en charge peut être immédiate dès lors qu’un bilan de base a été fait. Si on ne trouve rien d’anormal, selon l’âge de la femme, il est logique d’attendre deux ans de vie commune avec des rapports sexuels normaux. Un bilan peut se faire au bout d’un an en consultant un gynécologue. Comment s’effectue le choix entre l’insémination artificielle ou la fécondation in vitro (FIV) ? Sans entrer trop dans le détail, pour des problèmes intra-utérins et une infécondité mineure, on aura plutôt recours à la micro-injection. En proportion, en volume, nous faisons 30% de FIV de plus par rapport aux inséminations. Quel est le taux de réussite pour une FIV? Depuis la création du service, nous enregistrons un taux de réussite par tentative de 25%. Sachant que quatre tentatives sont remboursées par la Sécurité sociale (lire encadré) et qu’environ 2/3 des couples vont réussir à avoir un enfant en FIV. Pour l’insémination artificielle, le taux de réussite est de 15%. Dans quels cas refusez-vous la FIV ? Selon les indications médicales en premier lieu, mais nous respectons aussi les règles de bonne pratique : il faut que le couple soit marié ou atteste de deux ans de vie commune. Un manque de dons d’ovocytesPlus d’un millier de femmes en France sont en attente d’un don d’ovocytes et seules 400 femmes font un don chaque année. A Orléans, le CHRO n’est pas organisé pour le don d’ovocytes à la différence du CHU de Tours qui comptabilise 50 dons en 2009 «dont trois spontanés, les autres – même si le don reste anonyme - sont motivées par une amie qui en a un besoin urgent», explique Olivia Gervereau, praticienne hospitalière au sein du service FIV du CHU de Tours. «C’est un véritable engagement physique et moral mais cela permet d’éviter le tourisme procréatif !» Ainsi, les dons d’ovocytes sont rémunérés entre 900 et 2000€ dans des pays comme l’Espagne, la Belgique et plusieurs pays d’Europe de l’Est. «Des Françaises partent chaque année à l’étranger, en Espagne elles peuvent recevoir un don pour 6000€ avec 35% de chance que ça fonctionne», confirme Olivia Gervereau, qui rappelle qu’une femme à 40 ans a une chance sur 3 d’avoir un enfant : «il faut donc essayer avant 35 ans !»